Para estudiar el efecto de la ingesti\u00f3n aguda de vino sobre los par\u00e1metros metab\u00f3licos, 10 pacientes con DM1 (7 hombres y 3 mujeres) recibieron, con una comida est\u00e1ndar de 600 calor\u00edas, ya sea vino con alcohol (80-100 g\/d\u00eda de alcohol para hombres y 48-60 g\/d\u00eda para mujeres) o un volumen equivalente de vino sin alcohol durante un per\u00edodo de 90 minutos (Kerr et al., 2009): los niveles de glucosa, triglic\u00e9ridos, \u00e1cidos grasos libres, glicerol, cortisol y hormonas del crecimiento resultantes no mostraron diferencias significativas. Sin embargo, los niveles de lactato posprandial aumentaron cuando se consumi\u00f3 vino con alcohol (P = 0.014). <\/p>\n\n\n\n

Los niveles posprandiales de beta-hidroxibutirato disminuyeron cuando se consumi\u00f3 vino sin alcohol, y aumentaron significativamente cuando se consumi\u00f3 vino con alcohol (P < 0.001). Los autores concluyeron que los pacientes con DM1 pueden estar en riesgo de cetoacidosis al consumir bebidas alcoh\u00f3licas. <\/p>\n\n\n\n

En otro estudio (Tessari et al., 2002), no se observ\u00f3 efecto sobre la glucemia posprandial en 6 pacientes con DM1 (5 hombres y 1 mujer) que recibieron una comida mixta elemental con y sin 300 mL de vino tinto (con un intervalo de 3 meses entre ambos). Mientras tanto, la ingesta moderada de vino con una comida mostr\u00f3 niveles m\u00e1s altos de fibrin\u00f3geno, concentraci\u00f3n de glucag\u00f3n y captaci\u00f3n espl\u00e1cnica de primer paso de leucina y fenilalanina, as\u00ed como una disminuci\u00f3n selectiva en las concentraciones plasm\u00e1ticas de amino\u00e1cidos y ning\u00fan deterioro en la prote\u00f3lisis end\u00f3gena y la s\u00edntesis de alb\u00famina.<\/p>\n\n\n\n

El estudio de Koivisto et al. (1993) examin\u00f3 el efecto del consumo de alcohol en dos par\u00e1metros metab\u00f3licos: los niveles de glucosa en sangre y de insulina. Antes, durante y despu\u00e9s de una comida de 700 kcal, los sujetos (10 pacientes varones con DM1) recibieron una cantidad de alcohol equivalente a aproximadamente 1 g\/kg de peso corporal, administrado de la siguiente manera: 40 mL de vodka como aperitivo, 400 mL de vino tinto con la comida y 40 mL de co\u00f1ac con el caf\u00e9. El mismo dise\u00f1o experimental se aplic\u00f3 luego reemplazando el alcohol por agua mineral. No se observaron diferencias significativas en los par\u00e1metros sangu\u00edneos estudiados en las dos sesiones experimentales.<\/p>\n\n\n\n

Turner et al. (2001) llegaron a conclusiones diferentes cuando estudiaron el efecto del consumo nocturno de alcohol en forma de vino blanco seco sobre la glucemia medida al d\u00eda siguiente. Se reclutaron seis hombres con DM1 y se les pidi\u00f3 que bebieran vino blanco seco o un volumen equivalente de agua mineral en un lapso de 90 minutos. <\/p>\n\n\n\n

Los pacientes recibieron una comida a las 7 pm y el vino (0.75 g de etanol\/kg de peso corporal) o agua mineral dos horas m\u00e1s tarde. Los resultados indicaron que, en pacientes con DM1, el consumo moderado de alcohol en la noche despu\u00e9s de una comida puede provocar hipoglucemia, tanto antes como despu\u00e9s del desayuno del d\u00eda siguiente. En comparaci\u00f3n con la sesi\u00f3n en la que los pacientes bebieron agua mineral, el alcohol no indujo cambios en los niveles de insulina; seg\u00fan los autores, la hipoglucemia podr\u00eda deberse a los niveles nocturnos reducidos de la hormona del crecimiento.<\/p>\n\n\n\n

El Estudio Prospectivo de Complicaciones Eurodiab (Beulens et al., 2008) evalu\u00f3 el papel del consumo moderado de diferentes bebidas alcoh\u00f3licas en complicaciones microvasculares en 1,857 pacientes (964 hombres) con DM1. En particular, se monitorizaron las siguientes complicaciones: retinopat\u00eda, neuropat\u00eda y nefropat\u00eda. Se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n significativa en forma de U entre el consumo de alcohol y el riesgo de diferentes complicaciones microvasculares, tanto en hombres como en mujeres. <\/p>\n\n\n\n

Cuando se consideraron las bebidas por separado, se obtuvieron los siguientes resultados: i) el consumo de cerveza mostr\u00f3 una relaci\u00f3n significativa en forma de U (p = 0.027) solo para la macroalbuminuria (odds ratio 0.33, 0.13-0.81), y ii) el consumo de vino siempre mostr\u00f3 una tendencia en forma de U para la retinopat\u00eda proliferativa, la macroalbuminuria y la neuropat\u00eda, pero no se encontraron diferencias significativas para este \u00faltimo par\u00e1metro. <\/p>\n\n\n\n

Para los bebedores moderados de vino (30-70 g\/semana de alcohol), las odds ratios fueron 0.85 (0.52-1.37) para retinopat\u00eda proliferativa, 0.57 (0.38-0.85) para neuropat\u00eda y 0.48 (0.25-0.93) para macroalbuminuria. Las bebidas espirituosas tendieron a asociarse con un mayor riesgo de complicaciones estudiadas.<\/p>\n\n\n\n

El estudio de Harjutsalo y el Grupo de Estudio FinnDiane (2014) tuvo objetivos similares y obtuvo resultados similares; de hecho, en este estudio tambi\u00e9n se observ\u00f3 un mayor riesgo de nefropat\u00eda y retinopat\u00eda en pacientes con DM1 abstemios en comparaci\u00f3n con los consumidores de vino ligero. Adem\u00e1s, con los consumidores de vino como grupo de referencia, se observ\u00f3 un mayor riesgo de nefropat\u00eda en hombres que beb\u00edan bebidas espirituosas (odds ratio de 2.80; IC del 95 % 1.15-6.81). No se encontraron diferencias entre los bebedores de vino y cerveza (odds ratio de 0.83; IC del 95 % 0.37-1.82) o bebedores mixtos (odds ratio de 1.33; IC del 95 % 0.60-2.92). <\/p>\n\n\n\n

En las mujeres, no se encontraron diferencias en el riesgo de nefropat\u00eda entre los diferentes tipos de bebidas. Al comparar a los consumidores de bebidas espirituosas con los bebedores de vino y cerveza, la relaci\u00f3n entre el consumo de alcohol y la retinopat\u00eda mostr\u00f3 resultados similares a los de la nefropat\u00eda (odds ratio de 2.32; IC del 95 % 1.35-4.00). No se observaron diferencias entre los sexos para la retinopat\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Los efectos positivos mostrados por los estudios discutidos anteriormente solo pueden justificarse parcialmente por la presencia de resveratrol en el vino debido a su concentraci\u00f3n muy baja. De hecho, como se muestra en el estudio de Movahed et al. (2020), tales efectos positivos se pueden lograr con una suplementaci\u00f3n de resveratrol a una dosis de 500 mg dos veces al d\u00eda durante 60 d\u00edas: los marcadores de estr\u00e9s oxidativo de DM1 mejoraron significativamente, con una disminuci\u00f3n de la glucemia en ayunas y los niveles de hemoglobina A1c.<\/p>\n\n\n\n